مقـدمة

‍

يعمل القلب منذ الولادة دون توقف فهو يضخ الدم الحامل للأكسجين والغذاء إلى جميع اعضاء الجسم. ولكي تتم هذه العملية بسلاسة وكفاءة عالية يحتوي القلب على أربع حجرات وأربع صمامات اثنان منهما بين الحجرات الأربع التي تعمل على التحكم بمرور الدم بالاتجاه الصحيح وتمنع عودته للخلف.

‍

الصمام الميترالي: هو صمام في القلب يقع بين الأذين الأيسر (الحجرة العلوية اليسرى في القلب) والبطين الأيسر(الحجرة السفلية اليسرى في القلب) يتكون الصمام من شرفتين وحدوث خلل في إحداهما يؤدي لحدوث عدة أمراض ومنها ارتجاع الصمام الميترالي.

‍

قد يكون الارتجاع بسيطا ولا يسبب اي مشكلة وقد يبقى هذا الشخص سنوات طويلة دون العلم بإصابته لكن إذا أصبح شديدا فإنه يجبر القلب على العمل بجهد أكبر مما يؤدي بعد مرور الوقت إلى ضعف في عضلة القلب إذا لم يعالج بالوقت المناسب.

‍

‍

‍

فما هو ارتجاع الصمام الميترالي؟

‍

هو حالة مرضية تحدث عندما لا يغلق الصمام جيدا فيعود جزء من الدم إلى الأذين الايسر بدل من انتقاله إلى الجسم ومع كل مرة ينبض فيها القلب تحدث المشكلة نفسها فيضطر بذلك القلب إلى العمل بجهد مضاعف لتعويض كمية الدم الذي عاد للخلف.

‍

‍

‍

ما هي أكثر الأسباب شيوعًا؟

‍

1. التقدم في العمر: فمع مرور السنوات قد تضعف الأنسجة المكونة للصمام فبذلك لا يعود الصمام قادرا على الإغلاق بإحكام كما كان فيحدث المرض.

‍

2. تدلي الصمام الميترالي : ممكن أن يكون عيب خلقي يولد مع الانسان أو في بعض الاحيان ممكن أن تصبح بعض من أجزاء الصمام أكثر ليونة من الحالة الطبيعية فتندفع قليلا إلى الخلف عند انقباض القلب مما يؤدي لعدم إغلاق الصمام بالكامل ويؤدي لحدوث هذا المرض

‍

3. الحمى الروماتيزمية: وهي من أكثر الاسباب شيوعا تحدث نتيجة استجابة مناعية لعدوى بكتيرية غير معالجة بشكل صحيح بالحلق مما يؤدي لحدوث تلف في شرفات الصمام وتراجعه مسببا تسرب الدم بشكل عكسي

‍

4. التهاب الشغاف: عدوى بكتيرية او فطرية تصيب بطانة القلب وصماماته تؤدي لإحداث تآكلات او ثقوب في الصمام واتلاف الخطوط الداعمة له مما يؤدي لحدوث الارتجاع

‍

5. بعض أمراض القلب الاخرى مثل حدوث النوبات القلبية أو ارتفاع ضغط الدم الحاد

‍

‍

‍

ما الاعراض التي يمكن ان تخبرك بوجود هذا المرض؟

‍

في البداية قد لا يشعر المصاب بأي أعراض خاصة إذا كان هذا الارتجاع بسيطا ولكن مع تطور الحالة تبدأ الاعراض بالظهور تدريجيا ومن أهمها :

1. ضيق التنفس خاصة اثناء المشي أو صعود الدرج

2. الشعور بالتعب الشديد عند القيام بأي مجهود مهما كان بسيطا

3. الشعور بخفقان في القلب أو عدم الانتظام في النبض

4. تورم القدمين والكاحلين بسبب تجمع السوائل في الاطراف لعدم قدرة القلب عن ضخ الدم بكفاءة مما يؤدي لتراكم الدم بالأوردة مما يرفع الضغط ويدفع السوائل للتسرب للأنسجة المحيطة

متى يستوجب عليك زيارة الطبيب؟

‍

ينصح بمراجعة الطبيب في حال استمر ضيق النفس اوازداد مع مرور الوقت أو إذا شعرت بخفقان بالقلب بشكل متكرر أو بتعب غير معتاد يؤثربشكل سلبي على نشاطك اليومي، أو حدوث ألم شديد بالصدر أو فقدان للوعي احيانا

‍

‍

‍

كيف يمكن تشخيص المرض؟

‍

عندما يشتبه الطبيب بوجود المرض يطلب من المريض بعض من الفحوصات المهمة ومن أهمها:

‍

1. تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (الايكو): وهو فحص بسيط غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لتكوين الصورة المتحركة للقلب مما يساعد على رؤية الصمام اثناء عمله ومعرفة كمية الدم التي تعود للخلف كما يحدد به الطبيب درجة الارتجاع ما ان كان بسيطا او متوسطا او شديدا

‍

2. تخطيط القلب الكهربائي: لمعرفة ان كان هناك اضطراب في النبض او صورة اشعة لمعرفة هل القلب متضخما ام لا

‍

‍

‍

كيف يمكن علاج ارتجاع الصمام الميترالي ؟

‍

1. المتابعة الدورية للمريض: في حال كان الارتجاع بسيطا وليس له تأثير سلبا على حياة المريض قد لا يحتاج المريض الى علاج مباشر وانما يحتاج لمراجعة الطبيب بشكل دوري واجراء الفحوصات من وقت لآخر للتأكد من ان الحالة لم تتطور

2. العلاج بالأدوية: من المهم معرفة انه لا يوجد ادوية تعمل على اصلاح الصمام وانما هذه الادوية تعمل على مساعدة القلب للعمل بكفاءة أكبر وتخفف من الاعراض. مثل الادوية التي تقلل تجمع السوائل في الجسم اذا كان هذا المريض يعاني من ضيق تنفس او تورم بالقدمين او ادوية ضغط الدم او تنظيم ضربات القلب

ولا يسمح بتناول اي دواء دون استشارة الطبيب لان العلاج يختلف من شخص لاخر حسب حاجته

‍

3. العلاج بالجراحة: اذا أصبح الارتجاع شديدا او أصبح يؤثر على قوة عضلة القلب قد يؤدي ذلك لاجراء عملية اصلاح الصمام او استئصاله ولا يلجا الطبيب لاستئصاله الا في حالات كان فيها الصمام متضرر بشكل كبير ولا يمكن اصلاحه ابدا

‍

4. العلاج بالقسطرة: ممكن احيانا ان يكون المريض لا تتناسب معه اجراء الجراحة سواء كان لتقدم العمر او امراض اخرى فيلجا الطبيب للقسطرة حيث يقوم الطبيب بادخال انبوب رفيع عبر أحد الاوعية الدموية وصولا للقلب ثم استخدام ادوات خاصة لتقليل عودة الدم للخلف

‍

‍

‍

المراجع

‍

‍

Mayo clinic – Mitral valve regurgitation (Symptoms and causes)

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178

‍

Mayo clinic – Mitral valve regurgitation (Diagnosis and treatment)

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/diagnosis-treatment/drc-20350183

·

American heart Association – Problem: Mitral Valve Regurgitation

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-regurgitation⁠

‍

2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332150/

‍

2020 Focused update of the ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of Mitral Regurgitation

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32068084/